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[資訊分享] 全面抗藥末日細菌殺到

全面抗藥末日細菌殺到
源於南亞 恐全球散播

2010年08月12日

一種幾乎對所有抗生素( antibiotics)有抗藥性的末日超級細菌出現了。這種末日超級細菌源於南亞,現已殺入英國,最少 37人感染,須隔離治療。科學家憂慮,一旦和其他病毒結合,末日超級細菌將在全球散播,無藥可醫。


末日超級細菌 抗生素作廢
超級病菌名為 NDM1, 37名感染了的英國人,均曾到印度、巴基斯坦、孟加拉等地進行整容、移植手術或癌症治療,肯定 NDM1源出於南亞。首宗 NDM1感染個案,前年在一名瑞典病人身上發現,這名病人之前也曾到印度接受治療。
NDM1是酶菌,是腸桿菌的一種,與大腸桿菌( E.coli)、沙門氏菌屬同一類,會導致泌尿道和呼吸道感染。 NDM1很容易黏附到其他病毒上,絕大多數抗生素都無法對付,連緊急關頭才用的碳氫黴烯類抗生素( Carbapenems)也無效,因此一旦與危險病毒結合,後果可能不堪設想。


研製新藥需 10年
「 NDM1散播全球落地生根明顯是有可能的。」加的夫大學微生物學家沃爾什在醫學權威雜誌《刺針》( Lancet)寫道:「這是一種多重抗藥性細菌,一旦在全球散播,抗生素作廢的時期將拉開序幕。」雖然目前有兩種特別抗生素可殺死 NDM1,但料很快失效,而研製新藥可能有長達 10年的空窗期,他敦促「國際社會密切留意」。
英國最先於 2007年發現 NDM1,至今累計 37宗個案。要防範感染 NDM1,方法是保持病房清潔和經常洗手。英國公立醫院實施新衞生措施後,其他超級病毒例如抗藥性金黃葡萄球菌和梭狀芽胞桿菌,感染數字已經減低。
英國《太陽報》/《每日郵報》


超級病菌 Q& A

NDM1全名是甚麼?
New Delhi metallo-s-lactamase-1,即新德里金屬β-內酰胺酶 1,是一種酶菌,可存活在任何細菌上,對大部份抗生素出現抗藥性。


NDM1的危險性是甚麼?
NDM1能輕易地從一種細菌跳到另一種上面,科學家憂慮 NDM1跟危險性病毒結合,變成無法醫治的人傳人病毒。


怎樣防止 NDM1傳播?
迅速辨別感染者,隔離治療,醫療用具必須徹底消毒,醫護人員必須常常用消毒皂液洗手。
英國廣播公司

資料來源

末日細菌襲港 入血攞命
2010年08月13日

【本報訊】無藥可醫的末日細菌正橫掃全球,並已靜悄悄侵入本港。繼英美等七個國家,有人由南亞傳入帶有超級抗藥基因 NDM-1的惡菌後,本港衞生防護中心昨證實,早在去年 10月,一名曾向普通科門診求診的印度男子,已感染帶有該抗藥基因的大腸桿菌,惟衞生防護中心相隔 10個月才公佈事件。有微生物學家表示,該惡菌入血更可奪命。記者:陳沛冰、梁洵瑜


該種源自南亞國家的抗藥基因名為 New Delhi metallo-s-lactamase-1( NDM-1),即新德里金屬β-內酰胺酶 1。該基因一旦依附在細菌上,會令細菌出現嚴重抗藥性,甚至最後防線的碳氫黴烯類及滭內胺抗生素也無藥效,變成無藥可醫。
全球首宗個案,是前年在一名瑞典病人身上發現,該病人曾在印度新德里的醫院接受治療。這種末日細菌起源於印度及巴基斯坦,令不少當地病人出現尿道炎、肺炎及入血的感染。


至今傳入最少七個國家

末日細菌至今傳入最少七個國家,其中美國有 3宗,英國有 50宗、加拿大有 2宗,荷蘭及瑞典亦有出現,當中不少病人曾在印度或巴基斯坦入院治療,如進行整容及器官移植手術。
但國際權威《刺針》醫學雜誌刊登的研究顯示,部份人在印巴時其實沒有入院,卻沒有交代是否在社區感染;病人主要感染抗藥性大腸桿菌及克雷伯氏肺炎菌。

 

港府相隔 10個月才公佈
原來,早於去年 10月末日細菌已侵襲本港。衞生防護中心昨表示,一名 66歲印度男子去年 10月在公立醫院普通科門診求診,其尿液樣本顯示帶有含 NDM-1的大腸桿菌。但該男子服食常用於治療尿道炎的抗生素後已康復。但該中心未能解釋為何病人早於去年求診,但相隔 10個月才公佈結果,亦未有交代病人家屬有否病徵等資料。
防護中心表示,正與世界衞生組織跟進事件,會與醫院實驗室聯絡,制訂加強監測惡菌的安排。中心已去信本港醫生,通知他們最新情況,但沒要求他們若發現惡菌個案需呈報。
香港大學感染及傳染病中心總監何栢良表示,末日細菌相信已殺入社區,可能於過去 10個月已靜悄悄在本港擴散,並已傳入零星個案。該菌傳播速度非常快,因大部份人只是帶菌而沒有病發,在沒有藥可治療下,惡菌不斷在社區傳播。抗藥基因 NDM-1可依附在不同細菌上,現時最常見是大腸桿菌家族,可引致病人出現尿道炎;手術後感染惡菌更可引致血中毒或敗血症而致命;若依附在其他細菌身上,無藥可醫的惡菌便會越來越多。
病人病徵主要視乎感染細菌的種類,如感染帶有 NDM-1的大腸桿菌可引致尿道炎,病人會尿頻及尿急等。抗藥大腸桿菌可透過口糞傳播,如病人如廁後沒有洗手再煮食,其他人進食受污染的食物後就會受感染。


主要透過醫療旅遊傳播
何栢良表示,政府應該趁末日細菌仍然未落地生根,重新評估形勢以及制訂預防措施。該菌主要透過醫療旅遊傳播,瑪麗醫院去年起實施監察機制,若病人曾經在海外入住醫院,瑪麗會為病人測試是否帶有抗藥惡菌,如社區感染抗藥性金黃葡萄球菌或抗萬古霉素大腸桿菌,並會安排帶菌病人接受隔離。今日起瑪麗會加入監察病人有否帶有 NDM-1的抗藥惡菌。何栢良認為,措施應在所有的公立醫院推行,所需資源不太多,主要視乎管理層是否重視預防抗藥惡菌。


本港發現末日細菌
1〉 66歲印度男子去年 10月到普通科門診求醫
2〉醫生為他化驗尿液,發現他感染大腸桿菌
3〉防護中心昨公佈該男子感染的大腸桿菌,帶有超級抗藥基因 NDM-1
資料來源:衞生防護中心
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抗生素殺不死 超級細菌襲東京奪 27命
2010年09月06日

被稱為「末日細菌」的 NDM-1現已蔓延全球、包括香港在內的 14個國家和地區,但一波未平一波又起,另一種同樣是幾乎所有抗生素都殺不死的超級細菌 MRAB,原來已殺入日本東京近一年,有 46人感染,當中 27人死亡,偏偏醫院隱瞞。
MRAB,全名 multi-resistant Acinetobacter baumannii,即多重抗藥性不動桿菌。不動桿菌存在水和土壤中,主要透過接觸和空氣傳播,症狀包括肺、皮膚、傷口感染及腦膜炎等,免疫力弱的長者、早產嬰、初生嬰兒、嚴重燒傷及洗腎病人較易感染。 MRAB更有多重抗藥性,幾乎所有抗生素都殺不死,因此被稱為「院內感染頭號殺手」,容易奪命。


醫院封鎖消息
在日本, MRAB的 46宗病例,都在全國規模最大的帝京大學附屬醫院出現。院方表示,首宗死亡病例於去年 10月發生。但院方未按規定立即通報,也沒成立應急小組預防擴散,即使今年 4至 5月院內感染人數一度大增,院方繼續隱瞞,更封鎖消息,將感染者集中治療,連院內部份醫生也不知情。
直至上周四,醫院才向厚生省和東京巿政府報告,院長森田茂穗為此致歉,警方介入調查。院方表示,因對 MRAB認識不深,才錯估情勢,以為可以控制感染。醫院的傳染病專家表示:「我們知 MRAB有抗藥性,但不清楚是有多重抗藥性。」
過去一年來, 46宗 MRAB感染病例中,有 27人死亡,當中 9人已證實死於 MRAB, 12人無關,餘下 6人死因未確定。死者年齡介乎 53至 89歲,大部份是癌病人。院方表示,感染者住在不同樓層,可能是醫生巡房時導致細菌擴散,現時還有 9名染病者接受治療。
除了 MRAB,帝京大學附屬醫院於 6月至 8月間,還有出現多重抗藥性綠膿桿菌( multi-resistant Pseudomonas aeruginosa,簡稱 MRPA)感染個案,有 3人感染, 1人死亡。院方解釋,因 MRPA並非罕見,加上感染人數少,才沒公佈。
日本《每日新聞》/中新社

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